労働者死傷病報告(休業4日以上/死亡) 様式第23号

<更新26年8月1日、様式変更31年2月1日>

死傷病報告(23号)の
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  • 労働者死傷病報告とは … 労働者が仕事中に負傷したため休業/死亡したとき、及び、中毒や疾病にかかったため休業/死亡したときに提出する報告書のことをいいます。
      なお、労働者が、事業場内・敷地内・事業場に付属する建築物内で負傷したため休業/死亡したときには、仕事中の負傷等でなくても提出します。
  • 労働者死傷病報告のことを、死傷病報告とも呼びます。
  • 死傷病報告の提出は、労働安全衛生法・労働安全衛生規則により義務付けられています。
  • 様式第23号は、労働者が4日以上休業したとき及び死亡したときに提出します。
  • なお、死傷病報告にはもう1種類「労働者死傷病報告 様式第24号」がありますが、様式24号の方は、労働者の休業が4日未満(1~3日)のときに提出します。
  • 提出者 … 被災者を直接雇用する事業者
      ただし、派遣労働者が被災した場合には、派遣元・派遣先 両方の事業者に死傷病報告の提出義務がありますので、ご注意ください。
  • 提出時期 … 遅滞なく(1~2週間以内)
  • 様式 … 労働者死傷病報告 様式第23号
  • 提出先 … 所轄労働基準監督署
  • その他 … 電子申請できます

 

 

 

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